|
Ботокс (botox)
 Многочисленное
население нашей страны сегодня выбрало для себя ориентир на красоту,
здоровье, привлекательность. Достигнуть вожделенных результатов стремятся
многие и зачастую любой ценой. Есть ли способ справиться с возрастными
изменениями кожи, не прибегая к «тяжелой артиллерии» - оперативной
коррекции? Рассмотрим в этой связи Ботокс – инъекции против морщин.
Препарат при правильном и своевременном использовании становится поистине
чудодейственным средством, однако, несмотря на широкую информированность
населения в отношении процедур и препаратов, вопросы остались. Наиболее
часто задаваемым вопросами остаются такие вопросы как: что такое Ботокс? Как
он будет действовать в моём организме? Для чего ещё используется Ботокс,
кроме устранения морщин?
Итак,
что же представляет собой Ботокс и каков механизм его действия?
Ботокс представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс
ботулотоксина типа А, который в лабораторных условиях вырабатывают
микроорганизмы Clostridium botulinum. Этот
комплекс с большой молекулярной массой весом 900 кДа состоит из легкой и
тяжелой цепей, соединенных между собой дисульфидным мостиком. Комплекс
стабилизирован гемагглютининами (НА) и нетоксичными потеинами (NTNH).
Готовый препарат Ботокса представляет собой лиофилизированный порошок для
инъекций, содержащий 100 Ед ботулотоксина типа А, 0,5 мг альбумина плазмы
человека и 0,5 мг хлорида натрия. Большой молекулярный вес молекул Ботокса
препятствует его диффузии в окружающие ткани при введении в мышцу, что
обеспечивает его локальное воздействие. Ботокс является локальным
миорелаксантом, блокируя передачу нервного импульса в области
непосредственного введения. В основе действия токсина ботулизма лежит
принцип ингибирования экзоцитоза нейромедиатора ацетилхолина в области
нервно-мышечного синапса и в автономных холинэргических ганглиях. Молекула
ботулотоксина, вступая в контакт с тканями организма, проходит несколько
этапов, прежде, чем наступит видимый эффект. В настоящее время выделяются
следующие этапы:
·
Связывание: молекула связывается одним из концов
своей тяжелой цепи с окончанием двигательного нерва, а точнее с рецепторами,
расположенными на пресинаптическом нейроне (NMJ).
·
Интернализация: молекула поглощается нервным
волокном, происходит её расщепление на тяжёлую и легкую цепи, на этом этапе
проникновение молекулы токсина в цитозоль нервной клетки посредством
энергетически зависимого эндоцитоза.
·
Блокирование посредством расщепления транспортных
белков, что приводит к остановке выделения ацетилхолина в ответ на
поступающий нервный импульс и вызывает необратимую блокаду транспортного
синаптосомального белка SNAP 25. Это, в свою
очередь, приводит к потере мышцей способности сокращаться, мышца
расслабляется.
·
Спраутинг:
развитие через некоторое время дополнительных
отростков двигательного нерва – аксонов, которые в последствии формируют
новые нервно-мышечные синапсы, что исключает атрофию мышц даже после
многократного введения Ботокса в одну и ту же мышцу.
·
Восстановление: формирование новых нервно-мышечных
синапсов. Восстановление транспортных белков, что позволяет мышце вновь
сокращаться. Этот процесс занимает от 3-х до 12-ти месяцев и соответствует
срокам действия препарата.
Изначально
ботулинический токсин применялся в неврологической практике для устранения
спазма мышц. Далее, в 1991 году, канадские ученые Джин и Алластер Каррутерс
совершили открытие влияния токсина Clostridium botulinum
типа А на мимические морщины. С тех пор уже более 10 лет Ботокс с постоянно
возрастающим успехом применяется в эстетической медицине для устранения
мимических морщин лица. После проведения масштабных клинических испытаний
был также выявлен эффект подавления секреции потовых желез.
В случае
эстетически обоснованного применения Ботокса в результате внутримышечной
инъекции через 3-4 дня начинается действие препарата - блокируется
сокращение отдельных групп мышц и в результате разглаживаются мимические
морщины. Эффект блока постепенно нарастает и становится максимальным к 7
дню. Наиболее часто Ботокс вводится в мышцы-мишени. Показания к введению
препарата выставляются непосредственно на приеме у врача, при этом
проводятся специальные тесты, для определения точек введения препарата. На
8-10 день пациент должен подойти на осмотр к доктору. Действие препарата
постепенно нарастает, человек постепенно отвыкает от привычной
неконтролируемой мимики, морщины разглаживаются.
Действие
препарата постепенно проходит через 6-8-12 месяцев. Срок действия Ботокса,
как, впрочем, любых других препаратов, зависит от интенсивности протекания
процессов жизнедеятельности в месте введения, местного иммунитета,
принимаемых пациентом лекарств, порога индивидуальной чувствительности к
препарату. Для возобновления клинически значимого эффекта осуществляется
повторное введение Ботокса. Показания к повторному введению определяются
индивидуально.
В случае
повышенной потливости ладоней, стоп и подмышечных впадин Ботокс дает
выраженный эффект. При применении определённой техники инъекций происходит
блок секреции потовых желёз. Стойкий результат сохраняется на протяжении 6-8
месяцев, на протяжении которых пациента перестаёт беспокоить повышенная
потливость, улучшается психосоциальная адаптация и улучшается качество жизни
пациента.
Автор статьи: Щербатова
Юлия Евгеньевна.
| 
