Анестезия Ultracain® D-S, D-S forte
Ultracain® D-S, D-S forte
Состав:
Ультракаин D-S: Каждый миллилитр содержит 40 мг артикаина гидрохлорида и 0,006 мг эпинефрина (адреналина) гидрохлорида в качестве активных компонентов, а также не более 0,5 мг натрия пиросульфита (соответствует не более 0,34 мг 302). В дополнение к этому, флаконы для многократного отбора содержат 1 мг ме-тилпарабена на мл в качестве консерванта.
Ультракаин D-S форте: Каждый миллилитр содержит 40 мг артикаина гидрохлорида и 0,012 мг эпинефрина (адреналина) гидрохлорида в качестве активных компонентов, а также не более 0,5 мг натрия пиросульфита (соответствует не более 0,34 мг 802). В дополнение к этому, флаконы для многократного отбора содержат 1 мг метилпарабена на мл в качестве консерванта.Свойства
Ультракаин является единственным местным анестетиком амидного типа, относящимся к группе тиофенов. Ультракаин D-S и Ультракаин D-S форте представляют собой локальные анестетики для инфильтрационной и региональной анестезии, характеризующиеся быстрым развитием действия (латентный период 1-3 минуты), а также быстрым и надёжным обезболивающим эффектом при хорошей тканевой переносимости. Эффективная продолжительность хирургической анестезии составляет не менее
45 минут при использовании Ультракаина D-S и не менее 75 минут при использовании Ультракаина D-S форте. Заживление раны протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.
Ультракаин D-S пригоден для использования также у пациентов, относящихся к группе высокого риска, ввиду крайне низкого содержания адреналина, а также в связи с интенсивным действием.
Артикаин связывается с протеинами плазмы на 95%.
Показания
Ультракаин D-S: Стандартные операции, как, например, неосложнённые одиночные или множественные экстракции, подготовка полости, подготовка зуба под коронку, особенно у пациентов с тяжёлыми общими заболеваниями.
Ультракаин D-S форте: Операции на слизистых оболочках или на костях, требующие более интенсивной ишемии; операции на пульпе зуба (ампутации и экстирпации); экстракция сломанного зуба (остеотомия) или зуба, пораженного апикальным пародонтозом, длительные хирургические операции (например, операция Колдуэлла-Люка), чрескожный остео-синтез, удаление кист, муко-гингивальные операции, резекция верхушки корня, подготовка полости и подготовка зуба под коронку при высокочувствительных зубах.
Противопоказания и меры предосторожности
Повышенная чувствительность к адреналину (артикаину).
Независимо от наличия строгих показаний к применению, Ультракаин не следует применять у пациентов с дефицитом хо-линэстеразы, так как в этом случае велика вероятность повышения продолжительности, а при некоторых условиях и нежелательного усиления интенсивности его действия.
Для пациентов, страдающих состоянием, известным под названием "парагрупповая аллергия», можно использовать только карпулы и ампулы, не содержащие метилпарабена. (Флаконы для многократной дозировки содержат метилпарабен в качестве консерванта).
Ввиду содержания адреналина, следует соблюдать следующие противопоказания: пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений, узкоугольная форма глаукомы, рецепторная анестезия.
Внутривенное применение противопоказано. Следует избегать введения в воспалённые ткани.
Предостережение
Ультракаин D-S и Ультракаин D-S форте не следует применять у пациентов, страдающих астмой в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.
Побочные реакции
Как и для всех местных анестетиков, возможно наступление нарушений со стороны центральной нервной системы, связанных с дозировкой, например, от ступора до потери сознания, нарушений дыхания вплоть до остановки, тремора мышц, непроизвольных мышечных сокращений вплоть до генерализованных конвульсий, а также тошноты вплоть до рвоты.
В ходе инъекции местного анестетика в области головы или вскоре после инъекции возможно также развитие кратковременных нарушений зрения (расплывчатость, слепота, раздвоение). Однако такие реакции встречаются редко. Кроме того, почти во всех описанных случаях применявшийся местный анестетик содержал сосудосуживающую добавку, как, например, адреналин или норадреналин.
Нарушения кровообращения, такие, как снижение артериального давления, тахикардия, или даже брадикардия, при использовании Ультракаина не бывают ни выраженными, ни серьёзными.
Применение местных анестетиков может также вызвать шок, в ряде случаев представляющий угрозу жизни, или сердечную недостаточность.
Нельзя исключить реакции повышенной чувствительности (аллергического или псевдоаллергического характера). Они проявляются в местах инъекции в виде отёчного набухания или воспаления, а также независимо от них в виде покраснения
кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отёка лица по типу ангионевротического отёка, включая отёк верхней и/или нижней губы и/или щёк, отёк языка, отёк языка с дис-фагией, уртикарией, затруднением дыхания, что может перейти в анафилактический шок.
Часто наблюдаются головные боли, обусловленные преимущественно наличием эпинефрина (адреналина). Другие побочные реакции, обусловленные адреналином (тахикардия, аритмии сердца, повышение артериального давления) при низких концентрациях, составляющих 1:200000 (0,5 мг/100 мл), встречаются весьма редко. При введении двух карпу-лов Ультракаина D-S в подслизистую оболочку полости рта у здоровых взрослых участников испытаний не наблюдалось изменений систолического или диастоли-ческого давления крови; частота пульса в этих случаях также оставалась практически неизменной.
В отдельных случаях в местах инъекции могут развиться зоны ишемии, иногда прогрессирующие до степени тканевого некроза, что связано с непреднамеренной внутрисосудистой инъекцией (см. также «Дозировка и применение»).
Способность к вождению автомобиля
Только зубной врач может решить вопрос о том, с какого времени после операции пациент вновь может участвовать в дорожном движении или обслуживать машины.
Исследования показали, что беспокойство, связанное с ожиданием, и операционный стресс могут привести к изменению способности к эффективным действиям, в то время как применение в опытах Ультракаина D-S и Ультракаина D-S форте не приводило к заметному ухудшению нормальной способности к участию в уличном движении.
Лечение побочных реакций и передозировки
Если при введении препарата развиваются начальные признаки побочной реакции или токсического действия, — например, головокружение, двигательное беспокойство, ступор, — то следует прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется начать внутривенную инфузию, даже в том случае, если симптомы не представляются тяжёлыми, для обеспечения открытого внутривенного доступа. При нарушениях дыхания следует назначать кислород, в зависимости от тяжести состояния; при необходимости следует применить искусственное дыхание (рот в нос) или интубацию трахеи в сочетании с контролируемой вентиляцией лёгких.
Центральные аналептики противопоказаны.
Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные конвульсии мышц можно снять с помощью внутривенной инъекции барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендуется вводить барбитураты медленно, в зависимости он наблюдаемого действия, продолжая при этом применение кислорода и наблюдение за сердечной деятельностью, во избежание риска нарушений кровообращения и подавления дыхания. Введение барбитуратов должно сопровождаться инфузионной доставкой жидкости через ранее установленную канюлю. Противодействие тахикардии и падению артериального давления нередко возможно путём простого перевода пациента в горизонтальное положение или в положение, при котором ноги приподняты несколько выше головы. При тяжёлых нарушениях кровообращения, а также при шоке — независимо от причины — следует, после прекращения инъекции, принять следующие меры: обеспечить горизонтальное положение пациента с несколько приподнятыми ногами, а также проходимость дыхательных путей (инсуффляция кислорода), а кроме того, наладить внутривенное инфузионное введение сбалансированного электролитного раствора; внутривенное введение глюкокортикоидов (например, 250-1000 мг метилпреднизолона), замещение жидкости (при необходимости также плазмо-экспандеры и альбумин человека). В случаях угрожающего циркуляторного коллапса и нарастающей брадикардии — немедленная внутривенная инъекция эпинефрина (адреналина). Развести 1 мл коммерчески доступного раствора адреналина 1:1000 до 10 мл и ввести вначале медленно 0,25-1 мл этого раствора
(0,025-0,1 мг адреналина), Контролировать частоту пульса (сердечные аритмии) и артериальное давление. Не вводите более 1 мл этого раствора (0,1 мг адреналина) в один приём. Если эта дозировка недостаточна, то следует добавить адреналин к инфузионному раствору (скорость прокалывания устанавливать в соответствии с частотой пульса и артериальным давлением).
Тяжёлая тахикардия или тахиаритмия могут служить показанием для осторожной внутривенной инъекции бета-симпатолитиков, например, у пациентов с сердечной недостаточностью, стенокардией, либо после инфаркта миокарда. Применение кислорода и контроль параметров кровообращения во всех этих случаях являются обязательными. Повышение артериального давления у пациентов с повышенным артериальным давлением следует при необходимости лечить с применением периферических вазодилататоров.
Особое примечание
В отдельных случаях, в частности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возможна реакция повышенной чувствительности, обусловленная содержанием натрия пиросульфита. При этом могут развиться рвота, понос, стридорозное дыхание, острые приступы астмы, расстройства сознания или шок.
Взаимодействия
Сосудосуживающий эффект вазоконстрикторов симпатомиметического типа (например, адреналина) может быть усилен трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Взаимодействия такого типа описаны для норадреналина и для адреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1:25000 и 1:80000, соответственно. Хотя концентрация адреналина в Ультракаине D-S (1 :200 000) и Ультракаине D-S форте (1 : 100 000) значительно ниже, однако следует тем не менее учитывать такую возможность.
Дозировка и применение
При неосложнённой экстракции щипцами верхнего зуба, в отсутствии воспаления, вестибулярная инъекция в дозе 1,7 мл на каждый зуб обычно адекватна. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция в дозе от 1 до 1,7 мл для обеспечения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять инъекцию болезненным нёбным доступом. В тех случаях, когда необходимо рассекать или зашивать нёбо, адекватна нёбная депо-инъекция в дозе около 0,1 мл на укол. При множественных экстракциях рядом расположенных зубов количество вестибулярных инъекций обычно удаётся ограничить. В случае неосложнённых щипцевых экстракций нижних премоляров при отсутствии воспаления можно обойтись без анестезии нижней челюсти, так как ин-фильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией в дозировке 1,7 мл на зуб, обычно достаточна. Если таким путём не удалось достигнуть желаемого эффекта, то выполняется дополнительная вестибулярная инъекция в дозе от 1 до 1,7 мл. Лишь в том случае, если этими способами не удалось достичь полной анестезии, необходима обычная анестезия методом нижнечелюстной блокады. Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показана вестибулярная инъекция Ультракаина D-S в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности анестезии.Для выполнения хирургических операций показан Ультракаин D-S форте в индивидуальной дозировке, зависящей от тяжести и продолжительности операции. В ходе одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг веса тела, Дозировки до 500 мг (т.е. 12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносились, при использовании методов аспирационного контроля.
До инъекции должна всегда проводиться пробная аспирация, с целью исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Аспирация особенно облегчается при использовании инъекционного шприца Унийект® К в сочетании с карпулами. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности ткани. Приём пищи допустим только после возвращения чувствительности.
Применение в период беременности и лактации
В ходе беременности местная анестезия представляет собой нестрессовый метод
достижения анальгезии или анестезии при хирургических операциях, Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшей степени, чем другое анестетики. Ввиду быстрого распада и хорошего выведения артикаин не появляется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, Поэтому нет необходимости прерывать грудное кормление.
Особые замечания
Максимальная безопасность в отношении разрушения стекла, а также безупречное функционирование достигаются использованием соответствующего инъекционного шприца (Унийект® или Унийект® К для инфильтрационной анестезии; Ультрайект® для интралигаментарной анестезии). Поврежденные карпулы не должны применяться для инъекции. Во избежание любого риска инъекции (например, для предотвращения переноса гепатита) необходимо при наборе раствора всегда использовать свежие стерильные шприцы и иглы.
Дата первого отбора из многоразового флакона должна быть отмечена на этикетке. Частично использованные флаконы должны храниться в соответствии с указаниями. Всё содержимое должно быть использовано в течение 2 дней с момента первого отбора.
Частично использованные карпулы не следует использовать для других пациентов (риск переноса гепатита).
Хранение
Защищать от света и тепла. Хранить лекарство в месте, недоступном для детей.
Расфасовка
Ультракаин D-S / Ультракаин D-S форте: 100 и 1000 карпул по 1,7 мл 100 ампул по 2 мл 10 многоразовых флаконов по 20 мл
Оставить комментарий
Подпишитесь на RSS, чтобы всегда быть в курсе событий.
Метки
-
микропигментирование
Новости
После процедуры татуажа
До процедуры татуажа
Обучение татуажу
статьи о татуаже
ресницы
перманентный макияж
Вопрос - ответ
мезотерапия
Удаление татуажа и татуировок
восстановление ресниц
Палитра пигментов
Колористика
Пирсинг
Иглы для татуажа
Анестезия
кольцевой светильник
кольцевая лампа
кольцевой свет
Ареола
татуаж
машинки для татуажа
Пигменты для татуажа
аппараты для татуажа